接骨院の保険請求の始め方｜請求団体の役割と入会の流れ

接骨院の保険請求の仕組み

接骨院が保険施術を行った場合、患者さんから一部負担金を受け取り、残りの療養費を保険者（健康保険組合など）に請求する流れになります。この請求方式には「受領委任」と「償還払い」の2つがありますが、ほとんどの接骨院では受領委任払いが採用されています。

受領委任払いとは

患者さんが窓口で一部負担金だけ支払い、残りは接骨院側が保険者に直接請求する方式です。患者さんにとっては一時的な全額負担がなくて助かりますし、接骨院側もスムーズに療養費を回収できます。

この受領委任を行うには、地方厚生局に届出が必要です。ここが最初のハードルなのですが、請求代行団体に入会していれば、手続きを全面的にサポートしてもらえます。

レセプト（療養費支給申請書）とは

保険請求のたびに作成するのが「レセプト」。施術内容、部位、負傷原因、回数などを記載した申請書です。このレセプトに不備があると「返戻」——つまり差し戻しになり、再請求の手間と入金遅延が発生します。

返戻を減らすには、正確なレセプト作成が不可欠。でも、開業したばかりで全部を一人で完璧にこなすのは正直難しい。ここに請求団体の存在意義があります。

請求団体（接骨師会）とは何か

請求代行団体、通称「接骨師会」は、接骨院の保険請求を代行する団体です。レセプトの取りまとめ、保険者への提出、入金管理、返戻対応——請求にまつわる一連の業務をサポートしてくれます。

請求団体が行う主な業務

ひとことで言えば、「保険請求のプロが味方についてくれる」ということ。特に開業直後は、施術に集中したいのにレセプト業務に時間を取られてしまうのが悩みの種。請求団体に任せられる部分は任せて、自分は施術と経営に集中するのが効率的です。

請求団体の選び方 4つのチェックポイント

チェック1：審査体制は万全か

レセプトを提出前にチェックしてくれるかどうか。ここが団体選びの最重要ポイントです。ノーチェックで提出して返戻の嵐…なんて話は笑えません。どんな資格・経験を持った人が審査しているかを具体的に聞いてみてください。

チェック2：返戻時の対応はどこまでか

返戻が発生したときに、再請求のサポートまでしてくれるか。団体によっては返戻時の対応に別料金がかかるケースも。基本手数料のなかで再請求まで含まれているかどうかは、大きな違いです。

チェック3：入金サイクルは選べるか

保険請求の入金タイミングは経営に直結します。「翌々月の振込」が標準的ですが、開業直後は早めの入金がありがたい。入金サイクルに選択肢があるかどうか確認しておきましょう。

チェック4：請求以外のサポート体制

保険請求以外に、開業支援や経営相談、セミナーなどの付加サービスがあるか。毎月の請求業務を通じて院の状況を把握している団体なら、的確なアドバイスが期待できます。

アイワ接骨師会の保険請求サポート

アイワ接骨師会の審査体制は、柔道整復師免許を持つ審査部長が中心になっています。30年以上の経験を持つプロがレセプトを事前に点検し、不備があれば提出前にフィードバック。返戻を「起きてから対処する」のではなく、「起きる前に防ぐ」姿勢が他との大きな違いです。

返戻が発生した場合も、基本手数料内で再請求までサポート。追加費用は発生しません。

よくある質問（FAQ）

まとめ

保険請求は接骨院経営の生命線。ここをおろそかにすると、どんなに施術の腕がよくても経営は安定しません。開業してから「こんなに大変だったのか…」と後悔する前に、信頼できる請求団体を見つけておくのが賢い選択です。

大事なのは、「起きてから対処する」のではなく「起きる前に防ぐ」体制を作ること。アイワ接骨師会はそのために、柔道整復師免許を持つ審査部長によるレセプトの事前点検を徹底しています。