返戻率が高い接骨院の共通点｜改善した3つの実例と対策

返戻率の業界平均と「危険水域」

まず、知っておいていただきたい数字があります。接骨院業界における返戻率の平均は5～8%程度。これを基準に考えると、自院の状況が見えてきます。

返戻率が15%を超えると、単に入金が遅れるだけでなく、保険者からの監査対象になるリスクが高まります。実際、返戻率が高い院ほど、実地指導を受ける確率が上がるというデータもあるんです。

では、なぜ返戻が発生するのか。その理由を知ることが、改善の第一歩です。

返戻が多い院の5つの共通点

長年、多くの接骨院をサポートしてきて気づいたこと。返戻が多い院には、明確な共通点があります。

データで見る傾向

アイワ接骨師会に入会される前の院を分析したところ、返戻率が高い院には以下のような特徴が見られました。

この中でも特に多いのが、負傷原因の記載に関する返戻。「いつ、どこで、どのように」負傷したのかを具体的に記載しないと、保険者は判断できません。

こうした基本的なポイントを押さえるだけでも、返戻率は大きく改善します。

改善事例① 返戻率15% → 3%

それでは、実際にどのように改善したのか。具体的な事例を見ていきましょう。

何を変えたのか

A院長は、開業当初から自分でレセプト請求を行っていました。レセコンの操作には慣れていたものの、返戻が毎月30件以上発生。再請求の作業に追われ、夜遅くまで事務作業をする日々が続いていたそうです。

「患者さんの施術に集中したいのに、事務作業で時間が取られる。これじゃ何のために開業したのか分からない…」そんな悩みを抱えていたA院長が、アイワ接骨師会に相談されたのが転機でした。

結果として、6ヶ月後には返戻率が3.1%まで改善。「事務作業の時間が劇的に減り、患者さんとじっくり向き合えるようになった」とA院長。今では分院展開も視野に入れているそうです。

改善事例② 査定で月20万円の減収

どう立て直したか

B院の問題は深刻でした。返戻だけでなく、査定(減額)による減収が月20万円にも達していたんです。年間で計算すると240万円の損失。これは小規模な接骨院にとって、存続に関わる大きな問題です。

特に問題だったのが医科併給。患者さんが整形外科にも通っている場合、同じ部位は請求できないというルールがあります。でも、B院ではこのチェックが甘く、結果として多くの請求が査定されていました。

3ヶ月後、査定額は月3万円まで減少。年間で200万円以上の収入改善につながりました。「これだけの金額があれば、新しい機器も導入できるし、スタッフの待遇改善もできる。経営の選択肢が広がった」とB院長は語ります。

改善事例③ 開業3年目で行き詰まり

サポート導入の効果

C院長のケースは、まさに「ギリギリ」の状態でした。開業3年目で返戻率18.5%。入金が遅れに遅れ、スタッフの給与支払いにも苦労する日々。「もう廃業するしかないのか…」そんな思いで相談に来られたそうです。

C院の最大の問題は、請求業務の知識不足でした。開業前の勤務先では請求業務に関わったことがなく、独学で始めたレセプト請求。基本的なルールすら理解できていない状態だったんです。

4ヶ月後、返戻率は4.8%まで改善。入金サイクルが安定したことで心理的な余裕も生まれ、患者さんへの対応も変わったそうです。「焦りがなくなって、患者さん一人ひとりとじっくり向き合えるようになった。そうしたら口コミも増えて、新規患者さんも来てくれるようになった」とC院長。

今では月間患者数も250名を超え、2院目の開業も視野に入れているとのこと。「あの時、相談して本当によかった。廃業していたら、今の幸せはなかった」そう語るC院長の笑顔が印象的でした。

自院の返戻率をチェックする方法

「うちの返戻率って、どのくらいなんだろう?」そう思った方、今すぐ確認してみましょう。計算方法は簡単です。

この数字を過去6ヶ月分計算してみてください。返戻率が安定して5%以下なら良好な状態。10%を超えているようなら、早めの対策が必要です。

このチェックリストで3つ以上チェックが入らなかった方は、返戻リスクが高い状態です。専門家のサポートを受けることを強くおすすめします。

まとめ

返戻率が高い接骨院には、明確な共通点があります。でも、適切な対策を取れば、必ず改善できるんです。

今回ご紹介した3つの事例は、どれも「もうダメかもしれない…」という状態から立て直した実例です。大切なのは、問題を認識し、適切なサポートを受けること。

返戻に悩む時間があったら、その時間を患者さんの施術に使いたいですよね。専門家のサポートを受けることで、あなたも本来の仕事に集中できる環境を手に入れることができます。

まずは無料診断で、現状を把握することから始めてみませんか?