受領委任取扱い中止相当(近畿厚生局)

近畿厚生局指導監査課と大阪府が柔道整復師に対して監査を実施した結果、不正及び不当な請求を行っていたことが判明したため、下記のとおり柔道整復施術療養費(以下「療養費」という。)の受領委任の取扱いの中止相当を決定しましたのでお知らせします。

1 受領委任の取扱いの中止相当となる柔道整復師
  氏 名   岡田 重幸(おかだ しげゆき)48 歳
  施 術 所 名  にこにこ整骨院
  所 在 地    大阪府堺市西区鳳東町7-838
  開 設 者 鳳 株式会社 代表取締役 福田 章子(ふくだ あきこ)
※当該柔道整復師は、平成 25 年 11 月 30 日付で受領委任の取扱いを辞退していることから中止相当としている。
2 受領委任の取扱いの中止相当年月日
 平成 27 年6月5日 ※決裁後主任者記入
 (当該柔道整復師は、以後、原則として5年間は療養費の受領委任の取扱いができない。)
3 受領委任の取扱いを中止相当とする根拠となる規定
 柔道整復師の施術に係る療養費について
4 監査を行うに至った経緯
 被保険者から療養費の請求内容に疑義があるとの情報提供があったため、個別指導を実施したところ、
 療養費を不正に請求していることが疑われたことから、当該柔道整復師及び当該開設者に対して監査を実施した。
5 受領委任の取扱いの中止相当に至った主な事由
(1)不正事項
 実際の施術日以外に施術を行ったものとして、施術日数を付け増して、療養費を不正に請求していた。
(2)不当事項
 初検時相談支援料について、算定基準を満たしていないにもかかわらず、療養費を不当に請求していた。
(3)監査時に判明した不正及び不当請求額
 平成 23 年1月から平成 25 年8月施術分
 不正分 42 名分 金額 87,898 円
 不当分 12 名分 金額 525 円

(出典元:近畿厚生局 平成27年6月5日)


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